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乡镇涉渔劳务人员互助保险条款

时间:2018-12-29 16:22 编辑:澳门十大娱乐网址大全 责编:未知 点击:
第一章 总 则
第一条  乡镇涉渔劳务人员互助保险合同(下称“合同”)由本条款、附加条款、条款释义、特别约定、互保凭证、批改单和投保人提供的相关材料等共同组成。凡涉及合同的约定及其内容变更,均应采用书面形式。
    合同项下特别约定与本条款及附加条款有抵触的,以特别约定为准。
    第二条  我省境内凡符合下列条件的从事渔业生产或为渔业生产服务的单位和个人均可参加本保险,成为本会会员:
    (一)同意并拥护本会章程,遵守本会制定的各项规定;
    (二)遵守国家法律、法规及相关规定。
第三条  本保险的投保人均为会员。
 
第二章 保险责任
第四条  在保险有效期内,会员或与会员存在劳务关系的涉渔劳务人员,在约定的涉渔工作性质、作业区域,因自然灾害或非责任免除情形的意外事故导致死亡或伤残,根据合同法或其他法律应由会员承担或支付的死亡、伤残赔偿金,本会按互助保险凭证约定的赔偿限额及比例承担赔偿责任。
 
 
第三章 责任免除
第五条  在任何情况下,因下列原因造成的伤害和费用,本会不负责赔偿:
(一)会员或其代表的故意、犯罪或违法行为;
(二)战争、敌对行动、军事行为、武装冲突、罢工、暴动、民众骚乱或恐怖活动;
(三)核辐射、核爆炸、核污染及其他放射性污染;
(四)行政行为或司法行为;
(五)受酒精或药物影响、使用毒品、投保时已患有的疾病发作、分娩、流产;
(六)打架、斗殴、自残或者自杀;
(七)未经协会认可,会员私自承诺的各类赔偿费用;
(八)不论任何原因的失踪。
第六条  在任何情况下,下列损失、伤害、责任和费用,本会不负责赔偿:
(一)罚款、罚金;
(二)工资、奖金(分红)、补助或任何性质的精神损害赔偿;
(三)任何间接损失;
(四)其他不属保险责任范围的费用;
 
第四章 保险期间和责任终止
第七条  保险期间以保险凭证中载明的起讫时间为准,但最多不超过一年。除合同另有约定外,保险责任自会员按约定缴纳保险费之次日零时生效。期满前,应另办理续保手续。
短期务工人员的保险期间最少为一个月,不足一个月按一个月计算。
第八条  发生下列情形,保险责任终止:
(一)会员(自然人会员)死亡或无行为能力;
(二)员工与会员之间的劳务关系存在事实上的消失;
(三)会员主动提出并经批改的保险责任终止;
(四)未按约定缴纳保险费;
(五)会员严重违反本会章程或规定行为,经本会强制终止保险责任。
 
第五章  赔偿限额和免赔额
第九条  赔偿限额是指本会承担的保险责任的最高赔偿限额,包括每人死亡赔偿限额(或保险金额)、每人意外伤残赔偿限额(或保险金额)。
累计赔偿限额等于每人意外死亡赔偿限额(或保险金额)乘以保险人数。
 
第六章  保险费
第十条  会员应缴纳的保险费等于累计赔偿限额乘以相对应的费率。若约定保险期间不足一年的,按短期费率系数表计收保险费。费率通过协会的经营情况,随时调整并定期向会员公布。
短期劳务人员费率系数表:

月数(月) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
比例 20% 30% 40% 50% 60% 70% 75% 80% 85% 90% 95% 100%
第十一条  因本条款第八条第(一)至(四)项原因,在保险责任开始前终止保险责任的,本会向会员全额退还已缴纳的保险费。
在保险责任开始后未发生保险事故而终止保险责任的,本会按照保险责任开始之日起至保险责任终止之日止按短期费率计收保险费,并退还剩余部分保险费。已发生理赔案件的,不退还剩余部分保险费。
因本条款第八条第(五)项原因终止保险责任的,不予退还保险费。
 
第七章  本会义务
第十二条  在订立合同时,本会代表应当对会员或其代表就有关合同内容提出的询问进行明确说明,并对合同中有关责任免除和会员义务的条款作出足以引起注意的提示。
第十三条  本会收到会员的索赔申请和相关资料后,应及时作出核定;情形复杂的,应在三十日内作出核定,并将核定结果通知会员。本会未能在三十日内作出核定的,应与会员商定合理期间作出核定,并将核定结果及时通知会员。
经核定资料不完整的,应马上一次性通知会员补充。对不属于保险责任的,应自作出核定之日起三日内向会员出具《拒赔通知书》,并说明理由;对属于保险责任的,在与会员达成赔偿协议后十日内按合同约定支付赔款。双方另有约定的,按约定的期限支付赔款。
第十四条  本会对在办理业务中获悉的会员业务、财产情况以及个人隐私,不得向无关方披露。
 
第八章  会员义务
第十五条  申请入会时,申请人或其代表应履行如实告知义务,如实回答本会就会员及其员工的有关情况提出的询问,并如实填写投保单。
第十六条  会员应在投保单审核通过后,按约定的时间和金额缴纳保险费。
第十七条  会员应加强生产安全管理,严格实行国家安全生产法律、法规,防止或减少事故发生。具体包括:
(一)制定和落实员工的劳保措施,做好各类伤害事故的安全防范工作;
(二)严格遵守主管部门制订的各项安全飞行、作业和停泊的规定,配备适任人员、配齐安全设备。
(三)定期进行检验、维修、保养,确保各类设备和设施正常运行;
(四)在岗会员或聘用的员工必须身体健康,持有国家规定的相关技能证书。
(五)对本会或相关安全管理部门提出消除安全隐患的建议,应当认真付诸实施。
第十八条  合同生效后,因变更会员名、保险人数等保险凭证所载情况,会员应及时通知本会经办机构并办理批改手续。
第十九条  保险事故发生后,会员或其员工应该:
(一)采取一切合理措施,减轻伤害程度,使伤员得到及时救治。
(二)利用有效的通讯手段马上通知本会及有关部门,并在到达第一港口后二十四小时内向本会书面报告本起事故有关的起因、经过、损失或伤害情况。
(三)接受并协助本会对事故进行调查,如实回答本会就事故有关情况提出的询问。
第二十条  会员向本会申请赔偿时,应提供以下材料:
(一)事故报告书和索赔申请书;
(二)会员及伤亡劳务人员的身份证明;
(三)劳务关系证明或家庭关系证明;
(四)就诊病历、检查报告、用药清单、支付凭证和损失清单;
(五)伤害赔偿的调解书或判决书、仲裁书;
(六)本会认为必要的其他证明材料。
第二十一条  会员如不履行本条款第十五条至第二十条约定的任一项义务或夸大伤害程度的,本会有权扣减相应赔款。
经查实,会员存在谎报保险事故发生或者伪造变造证明材料、编造虚假事故经过的,本会有权拒绝赔偿,并从书面通知之日起终止保险责任。
 
第九章  赔偿处理
第二十二条  保险期间,会员或其员工因本条款第四条列举的情形所致以下死亡或伤残,本会以保险凭证约定的每人意外身故保险金额为限据实赔偿:
(一)死亡或落水失踪,并有目击证人的;
(二)经自意外伤害发生之日起一百八十日内的医治,依据本会认可的医疗机构出具证明,死亡或永久丧失全部工作能力和生活自理能力。
第二十三条  保险期间,会员或其员工因本条款第四条列举的情形,经自意外伤害发生之日起一百八十日内的医治,病情稳定治疗终结后身体仍然留有残疾的,依据本会认可的医疗机构出具残疾程度证明,丧失身体部分肢体、器官或丧失部分工作能力,本会按保险凭证中约定的每人意外致残保险金额乘以伤残等级对应比例所得金额为限据实赔偿。
伤残等级按本条款所附的“伤残给付比例表”(下称“比例表”)支付,按本比例表确定的伤残等级与其他任何机构、组织认定的伤残有抵触者,在不违反国家法律规定的情况下,按本约定实行。
如经一百八十日的治疗仍未结束,按第一百八十日的身体情况,根据比例表按照可以确定的伤残比例进行预付。
第二十四条  保险期间,会员或与会员存在劳务关系的人员因第三者侵权造成保险事故导致伤亡的,本会按以下约定负责赔偿:
(一)根据国家相关法律法规规定,应由会员承担的赔偿责任部分,按本条款第二十二、二十三、二十四条项下的约定负责赔偿。
(二)根据国家相关法律法规规定应由第三者承担的赔偿责任,由会员先行垫付的,会员可向本会申请索赔,并应积极向第三者追偿。追偿所得如超过会员实际承担的赔偿金额,其差额部分,会员应当以已赔付的保险赔款为限退还本会。
未经本会同意放弃向第三者追偿,本会不负责赔偿或相应扣减赔款。
第二十五条  保险期间,无论发生一次或多次赔偿,本会对会员的赔款总额以保险凭证中约定的累计保险金额为限;对其因单个员工的赔偿分别以保险凭证中约定的各责任类别保险金额为限。
本会对同一会员或其员工的意外身故责任和意外致残责任不予重复赔偿。
第二十六条  经本会同意按约定人数不记名投保的,如发生事故时实际人数多于保险人数时,本会按保险人数与实际人数的比例分别计算保险凭证中约定的意外身故、意外致残和意外医疗保险金额。
以记名方式投保的,本会按照合同载明的员工名单负责赔偿。会员对名单范围以外员工承担的任何赔偿责任,本会不负责赔偿。
第二十七条  以不记名方式投保的,本会对会员因单个员工的赔偿达到每人意外身故保险金额的50%时相应减少保险人数,会员应及时办理增保手续。
第二十八条  会员自其知道或者应当知道保险事故发生之日起,两年内不向本会提出索赔,或不提供本条款约定的各种文书和证明材料,或自收到赔付通知后一年内不领取赔款,视作自动放弃权益。
 
第十章  附 则
第二十九条  保险期间未发生理赔案件的,会员续保时保险费享受无理赔优惠政策。
第三十条  若本会未按照会员希望的提供服务,会员可通过投诉解决。任何有关合同的争议应首先通过友好协商解决。若协商不成的,会员可申请本会理事会审定。
会员对本会的投诉处理或本会理事会审定结论仍然不服的,可提交仲裁机构仲裁或向法院提起诉讼。除另有约定外,诉讼应在被告住所地进行。诉讼时效期间为两年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起算。
第三十一条  本条款由本会理事会负责说明。
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